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【新型コロナ】日本での医療崩壊は院内感染とコロナ疎開から始まる?

 

 

THATMAN
THATMAN
前回に引き続き『コロナを正しく恐がろう』キャンペーンでス。
THATMAN
THATMAN
前回は「日本でもイタリアのように医療崩壊するか」という話でしタ。

 

 

 

けいと
けいと
日本では事情が違うからイタリアのような医療崩壊が起こる可能性は低い、って内容だったね。
けいと
けいと
でも日本ではイタリアとはまた違った形の医療崩壊が起こる可能性もある、ってトコで終わった。
THATMAN
THATMAN
では今回は「日本で医療崩壊が起こるとしたら」について話して行きまス。

 

 

 

 

日本では病院がパンクする?

 

THATMAN
THATMAN
結論から言えば、今のままだと「指定病院のパンク」という形で医療崩壊が起こる可能性がありまス。
けいと
けいと
病院がパンク…それはイタリアとどう違うの?
THATMAN
THATMAN
イタリアの医療崩壊は「"ICU(集中治療室)がパンク"していて重症者の治療ができない」状態でス。
THATMAN
THATMAN
日本ではそもそも感染者に対して重症者の割合が少ないので、現時点でイタリアと同じ状況にはなりにくいという話は前回しましタ。

 

 

 

THATMAN
THATMAN
そして今回問題になっているのは指定病院、つまりは「感染者を受入れる先のパンク」でス。
けいと
けいと
ああ、重症者じゃなくて感染者を受け入れるキャパの問題なのね。
THATMAN
THATMAN
えエ。現状の日本のCOVID-19への対応には大きく2つの問題がありまス。

 

 

  1. 感染の疑いがある患者は即座に指定医療機関へ
  2. 陽性者は“症状の重軽問わず”即座に入院させられる

 

THATMAN
THATMAN
一つ一つ見ていきましょうカ。

 

 

問題①感染の疑いがある患者は即座に指定医療機関へ

 

THATMAN
THATMAN
日本では指定医療機関でしか新型コロナに感染した疑いがある患者の対応はできませン。
THATMAN
THATMAN
なので「新型コロナに感染した疑いがある」と判断された時点で、PCR検査のために国立感染症研究所などへ送られまス。
けいと
けいと
そういや、何でわざわざ指定医療機関に送るの?設備が整っている病院があれば、そっちで対処した方が大勢に対応できるしスムーズだと思うんだけど。
THATMAN
THATMAN
それは新型コロナウイルスが『第二種感染症』に指定されており(※PDF)、第二種感染症は指定された病院でしか対応できないと法律で決まっているからでス。
けいと
けいと
ちゃんと法律があるんだね、知らなかった…。
THATMAN
THATMAN
しかシ。言い方は悪いですが、感染の疑いがある日本全国の人間を片っ端から指定医療機関に送っていったらどうなるでしょうカ?
けいと
けいと
受け入れ先には限りがあるのに感染の可能性がある人がドンドン増えれば、そりゃいずれはパンクするよね。
THATMAN
THATMAN
えエ。ですから「もっと検査数を増やせ」と言われながらも拡大しない理由の一つはここにありまス。
けいと
けいと
でも、これから先はわからないよね。もし感染者が爆発的に増えたら、重症の患者が検査も受けられず亡くなる可能性だって…。
THATMAN
THATMAN
えエ。その問題は次のもう一つの問題につながってきまス。

 

 

問題②陽性者は“症状の重軽問わず”即座に入院

 

THATMAN
THATMAN
もう一つの問題は「病院のベッドが足りなくなる」可能性でス。
THATMAN
THATMAN
というのもこれまでPCR検査で陽性が出た患者は、症状の重軽問わず入院させていましタ。
けいと
けいと
…風邪程度の人も、人工呼吸器が必要な人も関係なく入院?そんなことしてれば、そりゃ病院のベッドも足りなくなるね。
THATMAN
THATMAN
えエ。いざ重症者がやってきたとき「ベッドに空きがない」なんて状態は避けなければなりませン。
THATMAN
THATMAN
ですから4月2日に政府は軽症者への対応を変更しましタ。

 

 

症状がない又は医学的に症状が軽い方(以下「軽症者等」という。)には、PCR 検査陽性であっても、自宅での安静・療養を原則としつつ、高齢者や基礎疾患を有する者等への家庭内感染のおそれがある場合には、入院措置を行うものとする

 

新型コロナウイルス感染症の軽症者等に係る宿泊療養及び自宅療養の対象並びに自治体における対応に向けた準備について(厚生労働省)※PDF

 

 

THATMAN
THATMAN
簡単に言えば「感染者でも症状が軽い人は自宅または宿泊施設で療養してね」って事でス。
けいと
けいと
軽症の人は簡易的な療養で済ませて、病院のベッドはリスクの高い高齢者や重症者に空けておく、ってコトか。
THATMAN
THATMAN
えエ。軽症者を入院させなければ、そこにかかる人手や設備を高齢者や重症者に回せますからネ。
THATMAN
THATMAN
ですが「対応が遅すぎる」というのが医療現場の正直な意見でしょうネ。これから感染者は更に増加するでしょうから、間に合えば良いのですガ…。

 

 

日本救急医学会も「救急医療体制の崩壊を実感している」と危機感をあらわにしています。

 

関係者によりますと、今月中旬、東京・墨田区の80代の男性が発熱して救急搬送を要請しましたが、およそ70の病院などから受け入れを断られた事例が実際にあったといいます。この男性は結局、およそ9時間にわたって搬送先が決まらず、最終的には医師の判断で一時的な自宅待機を余儀なくされました。

 

【速報】日本医師会が会見「医療崩壊が起きる可能性強い」※リンク先削除

 

 

 

ICU(集中治療室)不足は日本でも?

 

THATMAN
THATMAN
とここまで、日本が医療崩壊を起こす可能性の話をしましタ。
THATMAN
THATMAN
一言でまとめるなら「今すぐはないけど、将来的に安心はできない」といった所でしょうカ。
けいと
けいと
でもさ、ボクちょっと気になる記事を見つけたんだけど…。

 

 

新型コロナウイルスによる医療崩壊が報じられたイタリアやスペインよりも、実は日本の方が人口10万人当たりのICU病床は少ないのだ。

ICU病床の少なさについては、集中治療に従事する医師、看護師、臨床工学技士などが加わる日本集中治療医学会も、06年に行われた全国調査を基に、「ICUのベッド数は人口10万人あたり4ベッドで、欧米の7~24ベッドと比較して少ない状況」と指摘している。

またICU病床の少なさだけではなく、日本ではそれらの多くに専従医/専門医が配置されていないことも指摘されている。

日本のコロナ医療の弱点、「集中治療ベッド数」はイタリアやスペイン以下(DIAMOND ONLINE)

 

 

けいと
けいと
さっき「ICUが足りなくなる可能性は低い」って言ったでしょ?でもこの記事には「日本のICUはイタリアよりも少ない」って書いてある。
けいと
けいと
これってイタリアと同じパターン、「ICUが足りなくて治療できない」って医療崩壊が起こる可能性がある、ってコトじゃないの?
THATMAN
THATMAN
確かに、数字だけを見ればそうなりますネ。
けいと
けいと
数字だけを見る?
THATMAN
THATMAN
例えばイタリアやアメリカでは感染者も重症患者も同じようなペースで増加していまス。それこそ「感染者数≒重症者数」と言っても過言ではないレベルでス。
THATMAN
THATMAN
そして重症な感染者が増えれば当然、治療するICUもそれだけたくさん必要になりますネ。
THATMAN
THATMAN
しかし日本では事情が異なりまス。日本では感染者数の増加に対して重症者数がそれほど伸びないのでス。
けいと
けいと
ああ、そう言えば前回言ってたね。世界から見たら日本の重症者の増加数は「異常なほどに」少ない、って。

 

 

THATMAN
THATMAN
重症者が続々増えているイタリアやアメリカとは事情が違うので、ICUの数だけで医療崩壊を語るのは結論を急ぎ過ぎているように思えまス。
けいと
けいと
じゃあ、ICUが少ないからって慌てる必要はないってコト?
THATMAN
THATMAN
いえ、今後どうなるかは誰にもわかりませン。「もしICUが必要な重症者が急増したらどうするのか」「気楽に構えていられる状況ではない」との警鐘を鳴らす意味では正しい指摘でしょウ。
THATMAN
THATMAN
実際に今の日本の傾向を見ると今後、重症患者が爆発的に増える可能性は十分にあり得ますからネ。
けいと
けいと
これから重症者が増える?

 

 

 

医療崩壊、2つの可能性

 

  • 多発する院内感染
  • ウイルスばら撒きのコロナ疎開

 

THATMAN
THATMAN
私が重症者の爆発的増加を懸念するのは、この2つの要素でス。

 

 

院内感染の多発

 

THATMAN
THATMAN
世界で感染爆発が起こった国を見ると、ほぼ全て院内感染が原因でス。
けいと
けいと
そうなの?「3密」がどうこう言ってるから、てっきり繁華街とか密室が原因なのかと思ってた…。
THATMAN
THATMAN
だって体調が悪い人が来る病院が、最も感染者がいる可能性が高いじゃないですカ。待合室は大抵「3密」の条件満たしていますシ。
THATMAN
THATMAN
ですから院内感染を防ぐ事が国内での感染増加を食い止める事につながる、と言っても過言ではありませン。

 

 

 

THATMAN
THATMAN
まず以前にも話した通り、PCR検査を受けていない多くの人は「症状が出ていない=感染していない」と思い込んでいまス。
THATMAN
THATMAN
そういう人が、病気などで体が弱っている人間が大勢いる病院に行ったらどうでしょうカ?
けいと
けいと
ヤバイね…。そうやって院内感染が起こるのか…。
THATMAN
THATMAN
実際に日本での感染の大半は院内感染が原因ですから、病院でも院内感染を防ぐため最大限の措置は講じていまス。
けいと
けいと
病院に入る前に体温計ったり、面会を制限したり色々やってるよね。
THATMAN
THATMAN
ですが相手は視認できないウイルス、注意を払うにも限度がありまス。一般人を遮断しても医療従事者が持ち込んでしまうリスクをゼロには出来ませン
けいと
けいと
そういや最近、各地の病院で院内感染が増えてきてるよね。

 

 

新型コロナウイルスの院内感染やその疑いのあるケースが全国各地の病院で相次いでいます。
このうち、東京 台東区の「永寿総合病院」では、先月20日ごろから職員や入院患者の間に感染が広がり、病院のホームページによりますと、これまでに入院患者20人が死亡しました。

また、東京 中野区の「中野江古田病院」でも、入院患者や医師、看護師など合わせて92人の感染が確認されています。

さらに、神戸市では「中央市民病院」で看護師やスタッフ、入院患者合わせて14人、「日本赤十字社神戸赤十字病院」で医師や看護師などスタッフ6人の感染が確認されています。

このほか、富山市の「富山市民病院」では16人、京都市の「堀川病院」では9人の感染がそれぞれ確認されています。

 

全国で院内感染が相次ぐ 新型コロナ(NHK)

 

THATMAN
THATMAN
病院に入院しているのは病気や手術などで体力が落ちている患者たちでス。
けいと
けいと
…感染したらそのまま重症化するリスクも高い、ってコトか。
THATMAN
THATMAN
えエ。院内感染によって感染して即重症化する患者が増える可能性は十分にありまス。
THATMAN
THATMAN
ですから感染増加を防ぐなら、政府や自治体は「本当に大変な症状が出ている人以外は病院に行くな」と言うのが一番なのですガ…。
けいと
けいと
言えるワケないよね、そんなコト…。

 

 

 

 

 

 

ウイルスばら撒きのコロナ疎開

 

THATMAN
THATMAN
もう一つはコロナ疎開。これも重症患者を爆発的に増加させる可能性がありまス。
けいと
けいと
コロナ疎開…。感染を避けて都心から地方に避難するコトだったっけ。

 

 

THATMAN
THATMAN
何度も言っていますが「症状が出ていない=感染していない」じゃないんですヨ。
THATMAN
THATMAN
「コロナにかかりたくないから」とか言ってコロナ疎開している阿呆は自分が感染拡大を助長していると自覚して欲しい物でス。
けいと
けいと
「阿呆」って…。
THATMAN
THATMAN
これだけ各地で感染者が出ているのに未だ「自分は感染していない」と思い込んでいるのが阿呆以外の何だというのですカ?
けいと
けいと
まぁまぁ、落ち着いて…。
THATMAN
THATMAN
落ち着けませんヨ。実際に最近になって地方でも新規感染者が増えてきていまス。
けいと
けいと
そういや東京の感染者が多すぎて気付かなかったけど、最近は東京から離れた場所でも感染者増えてきてるね。
THATMAN
THATMAN
地方の場合は高齢者が多いし医療体制も貧弱でス。最悪、小さな町一つがクラスターになり兼ねませン…。
けいと
けいと
そう考えると緊急事態宣言のときに「東京から出るな」ってメッセージを出した方が良かったのかもね…。
THATMAN
THATMAN
コロナ疎開するような人間は、そんなメッセージを出した所で無視するから無意味かト。
けいと
けいと
…そりゃそうか。

 

 

 

感染者を増やさないためにもPCR全員検査すべき?

 

けいと
けいと
でも、思うんだけど。ならばなおさら政府はPCR検査数を拡大すべきじゃない?
THATMAN
THATMAN
何故でしょうカ?
けいと
けいと
だって感染者の増加が止まらない原因って、自覚のない感染者がウイルスばら撒いてるからでしょ?
けいと
けいと
だったら自覚を促すためにも、希望者にはドンドン検査を受けさせるべきだと思うんだけど…。
THATMAN
THATMAN
結論だけ言ってしまえば「大量検査に意味がない」からでス。
けいと
けいと
意味がない?何で?
THATMAN
THATMAN
わかりましタ。次回は「政府がPCR検査を制限する理由」について語りましょウ。
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