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イタリア医療崩壊の原因を見ると、「日本も同じ」ではないという話

 

 

日本医師会が会見を行い、医療機関での感染拡大を防ぐ防護服やマスクが不足している現状では、「医療崩壊が起きる可能性が強い」と訴えました。

「N95マスクやフルフェイスシールド不足のため、感染患者に対応できない施設が増えている。医療従事者が感染することで、医療崩壊が起きる可能性が強い」(日本医師会 横倉義武 会長)

 

【速報】日本医師会が会見「医療崩壊が起きる可能性強い」(TBS News)※リンク先削除

 

けいと
けいと
このままだと日本でも医療崩壊が起こるって言われてるけど…大丈夫なんかな。
THATMAN
THATMAN
確かに世界でも感染爆発の原因は院内感染ですから、早急に対応しなければ医療崩壊の可能性は高いでしょうネ。
けいと
けいと
"医療崩壊"と云えば最初に思い浮かぶのがイタリアなんだけど、そもそもイタリアってなんで医療崩壊したの?

 

 

イタリアが医療崩壊に至った3つの段階

 

THATMAN
THATMAN
とりあえず『医療崩壊』の定義を明確にしておきましょうカ。
THATMAN
THATMAN
本来の『医療崩壊』は意味が違う事は以前説明しましたよネ。
けいと
けいと
えっと…財源不足とかの要因で「現在の医療体制が維持できない状態」だったっけ。

 

 

 

THATMAN
THATMAN
えエ。ですが今回のコロナショックで「医療崩壊」という言葉が独り歩きした結果「医療崩壊=患者の治療が追いつかない状態」という意味になりましタ。
THATMAN
THATMAN
今回は便宜上、こちらの意味で「医療崩壊」という言葉を使っていきまス。

 

 

 

THATMAN
THATMAN
イタリアでは急増する感染者に対して人員も設備も足りず、重症者は治療を受けること無く死んでいく状態になっていまス。
THATMAN
THATMAN
それだけでなくCOVID-19以外、癌などで既に入院していた患者が手術を受けられずに亡くなる…という事態も起こっていまス。
けいと
けいと
ちなみにそれは新型コロナウイルスによる死亡には…ならないよね?
THATMAN
THATMAN
当然なりませン。ですからこういう患者を新型コロナウイルス"関連死"とカテゴライズしたなら死者はもっと増えるはずでス。
THATMAN
THATMAN
ではなぜそんな状態になってしまったのかというと、大きく3つの要素が影響していまス。

 

  1. 高齢化社会
  2. 病床数の削減
  3. 全員検査

 

けいと
けいと
…順番には何か意味が?
THATMAN
THATMAN
医療崩壊につながった順番でス。それぞれ見ていきましょウ。

 

 

 

①高齢化社会

 

THATMAN
THATMAN
イタリアは日本に次いで世界二位の高齢化社会で、国民の20%以上が65歳以上でス。
THATMAN
THATMAN
加えてイタリアは喫煙率が高い、という情報も付け加えておきまス。
けいと
けいと
それだけ発症すると重症化するリスクが高い人の割合が大きいってコトか。

 

 

 

 

THATMAN
THATMAN
ここまでは日本と状況が似ていますネ。
THATMAN
THATMAN
ただし日本と大きく異なるのは、イタリアでは「親と同居する世帯が大半」という点でス。
THATMAN
THATMAN
日本では成人したら親元を離れてそのまま戻らないのが一般的ですよネ。
けいと
けいと
イタリアは違うの?
THATMAN
THATMAN
イタリアでは生産年齢層(15~64歳)が親と同居あるいはごく近い距離で暮らすのは当たり前でス。
THATMAN
THATMAN
さて、ここからどんな状況が想像できますカ?
けいと
けいと
…それだけ高齢者の感染リスクが高い?
THATMAN
THATMAN
その通リ。若い世代が感染して家に帰り、家庭内での濃厚接触によって高齢者に感染させるというパターンが続発しましタ。
THATMAN
THATMAN
「潜伏期間が長い」上に「健康な人は感染しても発症しにくい」COVID-19の性質が悪い方面で発揮されてしまったのでス。

 

 

 

 

 

②病院が減っていた

 

THATMAN
THATMAN
次に、イタリアではコロナショック以前から病院が減らされていた事実がありまス。
けいと
けいと
病院が減らされていた?なんで?
THATMAN
THATMAN
イタリア政府が緊縮財政を敷いていたからでス。
THATMAN
THATMAN
というのもイタリアの医療体制は『ヘヴァリッジ方式』といって、病院の大半が国の財政によって運営されていまス。
けいと
けいと
つまりイタリアでは病院が国営なの?
THATMAN
THATMAN
民間病院も存在しますが、大半の病院は公営で公務員の医者がほとんどでス。
THATMAN
THATMAN
これは言い換えれば「国の財政が厳しくなれば医療体制の維持も難しくなる」とも言えまス。
けいと
けいと
あ、そういえばここ最近イタリアって財政困難だって言われてたよね。
THATMAN
THATMAN
えエ。ですから医療費削減のために病院の統廃合が進み、人員は削減されましタ。
けいと
けいと
なるほど。いまコロナで人員や設備が足りていないのにはそういう背景があったのか。
THATMAN
THATMAN
ですから単純に「日本もイタリアのように医療崩壊を起こす」とは断言できないのでス。そもそもの医療体制がまったく異なりますからネ。
けいと
けいと
ちなみに日本の医療体制って?
THATMAN
THATMAN
国民皆保険制度で医療費の一部を国が負担する体制で、『ビスマルク方式』と呼ばれますネ。

 

 

③全員検査を打ち出した

 

 

THATMAN
THATMAN
そしてイタリアでも感染が確認されたとき、イタリア政府が「希望者全員に検査を行う」とアナウンスしてしまった事が医療崩壊の止(とど)めとなりましタ。
けいと
けいと
…え?病院減らしたのに全員検査を言い出したの?設備や人手は足りるの?
THATMAN
THATMAN
足りる訳がありませン。なにせ相手は世界で多数の死者を出しているウイルス…パニックを起こして病院に押し寄せた検査希望者の数は政府の予想をはるかに上回っていましタ。
THATMAN
THATMAN
数少ない病院で対応すべく、政府は検査希望者を病院に"文字通り"押し込みましタ。感染症対策の医療テントも体温チェックも防護服もなく、待合室は連日満員状態でス。
けいと
けいと
そんなことして、もし既に感染している人がいたら…。
THATMAN
THATMAN
案の定、院内感染が起こりましタ。検査のために行った病院で感染し、老親のいる我が家にウイルスを持ち帰りまス。
THATMAN
THATMAN
院内感染となれば当然、既に入院していた患者や医療従事者にも感染しまス。入院している患者は元々体力が落ちていますし医療従事者も連日の医療業務で弱ってますから、感染すれば重症化リスクは高いですよネ。
けいと
けいと
…地獄絵図だ。

 

 

 

日本も医療崩壊するか?

 

THATMAN
THATMAN
人員も設備も足りない一方で、感染者はどんどん増えて重症化すル。医療従事者も次々と重症化して更に人手が足りなくなル。
THATMAN
THATMAN
人員も設備も足りないので治療が出来なイ。重症化しても治療が受けられないまま亡くなる患者が後を絶たない…これがイタリアの医療崩壊でス。
けいと
けいと
こうして聞いてみると、日本とは状況が違う部分も多いんだね。医療体制とか全員検査とか…。
THATMAN
THATMAN
加えて日本では現時点では、イタリアのように加速度的な重症者数の増加はありませン。
けいと
けいと
「日本でも医療崩壊が起こる」なんて言われるから、てっきりイタリアみたいな状況になるのかと不安だったよ。
THATMAN
THATMAN
とはいえ楽観視はできませン。将来どうなるかわからない、という意味では医療崩壊を警戒するのは当然でス。
THATMAN
THATMAN
ましてや現在、重症者は着実に増加していまス。これ以上の増加傾向に転じたら対応できなくなるのは明白ですからネ。

 

 

 

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